제	회 뉴디터논술지도자  자격평가시험  응시원서

응 시 번 호	※		성명		한 글 한 자 영 문
응 시 분 야	잉글리시 □ 재패니즈 □ 차이니즈 □
주 소	우편번호( - )							사 진 (3cm×4cm)
주민등록번호
자택전화번호		휴대전화
직장전화번호		E-MAIL
최 종 출 신 학 교	학교 학부 학과
	졸업(예정)년도 : 년 (□졸업, □졸업예정, □수료)
응 시 지 역	1지구 : 서울․경기․인천｜2지구 : 대전․충청｜3지구 : 춘천․강원 4지구 : 광주․전라｜5지구 : 부산․경남｜6지구 : 대구․경북
시 험 구 분	1, 2차 □(초시자)					2차 □ (1차시험 합격자)
가 산 점 및 면 제 신 청	경력내용 : (해당자만)						※5점□ 10점□ 면제□
본인은 뉴디터논술지도자 시험에 응시하고자 위와 같이 응시원서를 제출합니다. (※는 시행처 기재란) 200 년 월 일 응시자 (서명 또는 인) 한국체험학습교육협회 부설 한국뉴디터교육평가원 귀중

절	취	선

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제 회 뉴디터논술지도자 자격평가시험 접수증[응시자]
	응 시 번 호	※	응시지역			사 진 (3cm×4cm)
	성 명		시험구분	※
	주 민 등 록 번 호
	출 신 학 교	학교 학부 학과
한국체험학습교육협회 부설 한국뉴디터교육평가원